Infecciones respiratorias virales en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Viral respiratory infections in hospitalized patients in a neonatal intensive care unit

Introducción: Las infecciones respiratorias virales constituyen una problemática nacional y las unidades de cuidados intensivos neonatales, no están exentas de estas. Objetivo: Describir la frecuencia y características clínicas de las infecciones respiratorias virales en neonatos internados en un servicio de Neonatología durante el periodo de enero 2017 a octubre 2018. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Fueron analizadas historias clínicas de pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales, que tuvieron diagnóstico de infecciones respiratorias de origen viral, el método de diagnóstico fue inmunofluorescencia directa, inmunocromatografía y PCR en tiempo real. Se excluyeron pacientes que procedan de otro servicio y hayan iniciado los síntomas antes del ingreso a nuestro centro. Variables: edad gestacional, edad posnatal, peso de nacimiento, síntomas, tipo de virus, prescripción de antibióticos. Los datos fueron analizados con Excel, utilizando estadísticas descriptivas. Resultados: De los 761 pacientes, 65 pacientes presentaron diagnóstico de infección respiratoria viral: frecuencia del 8,5%. EL promedio de edad fue de 17±10 días El método de diagnóstico más frecuente fue inmunofluorescencia 92%, Los síntomas más comunes fueron las secreciones respiratorias (74%) y desaturaciones (64%); Los virus más frecuentes fueron: Sincitial Respiratorio 26%, Influenza B 25%, Influenza A en un 18%. El 66% requirió tratamiento de soporte respiratorio. Un paciente falleció por causas no relacionadas a la infección respiratoria viral. Conclusiones: La frecuencia de infecciones virales fue del 8,5%. Los virus más frecuentes fueron VSR e influenza B. Más de la mitad necesitaron soporte respiratorio. Ningún paciente falleció.

Introduction: Viral respiratory infections are a national problem and neonatal intensive care units are not exempt from these infections. Objective: To describe the frequency and clinical characteristics of viral respiratory infections in newborns admitted to a Neonatology unit during january 2017 to october 2018 timeframe. Materials and Methods: This was an observational, descriptive and retrospective study. We reviewed the clinical records of patients admitted to the neonatal intensive care unit who were also diagnosed with a viral respiratory infection. To determine the etiology, we used direct immunofluorescence, immunochromatography and real-time PCR. Patients who were transferred from another service and whose symptoms began prior to transfer to our unit were excluded. Variables: gestational age, postnatal age, birth weight, symptoms, type of virus, antibiotic prescription. Data were analyzed with Excel, using descriptive statistics. Results: Of the 761 patients, 65 patients were diagnosed with a viral respiratory infection, a frequency of 8.5%. The average age was 17 ± 10 days. The most frequent diagnostic method was immunofluorescence (92%). The most common symptoms were respiratory secretions (74%) and desaturations (64%); The most frequent viruses were: Respiratory Syncytial (26%), Influenza B (25%) and Influenza A (18%). 66% required respiratory support treatment. One patient died from causes unrelated to the viral respiratory infection. Conclusions: The frequency of viral infections was 8.5%. The most frequent viruses were RSV and influenza B. More than half needed respiratory support. No patient died.

Lupus neonatal. Reporte de un caso

El lupus eritematoso neonatal (LEN) es una enfermedad rara, con incidencia de aproximadamente 2% en recién nacidos y menos del 5% de estos bebés desarrollarán lupus eritematoso sistémico en la adolescencia tardía o en la adultez temprana. Se presenta un caso de un recién nacido de término, hijo de madre sin antecedentes previos, sexo femenino, con marcadores inmunológicos positivos; nace con 3.280 gramos de peso, 40 semanas de edad gestacional, con lesiones en piel en el que el diagnóstico diferencial fue infección herpética, llegando al diagnóstico y logrando descartar de forma oportuna afectación sistémica, la que podría llegar a poner en riesgo la vida del neonato, con esta presentación de caso se concluye la importancia de agregar entre los diagnósticos diferenciales, el lupus eritematoso neonatal, entre los pacientes con lesión en piel incluso desde su nacimiento.

Neonatal lupus erythematosus (NLE) is a rare disease, with an incidence of approximately 2% in newborns. Less than 5% of these babies will develop systemic lupus erythematosus in late adolescence or early adulthood. A case of a female term newborn is presented, born to a mother with an unremarkable previous history, with positive immunological markers; birth weight of 3,280 grams, 40 weeks gestational age, with skin lesions in which the differential diagnosis was herpetic infection. The diagnosis was made and systemic involvement was ruled out in a timely manner, which could have potentially endangered the life of the newborn. This case demonstrates the importance of adding neonatal lupus erythematosus to the differential diagnosis in patients with skin lesions at birth.

Valoración de estilos de vida saludable en pacientes obesos que acuden a un hospital de referencia / Healthy lifestyle assessment in obese patients who attend a reference hospital

Uno de los grandes retos en el tratamiento de la obesidad es lograr un descenso de peso significativo y mantenido en el tiempo. Para la valoración de estilos de vida saludable se utilizó el cuestionario de hábitos de vida relacionados con disminuir los riesgos de comorbilidades asociadas. El objetivo del trabajo fue valorar los estilos de vida saludable en pacientes obesos que acudieron a la Unidad de Manejo Integral del Paciente Obeso del Hospital de Clínicas entre mayo y julio del 2016. Estudio observacional descriptivo de corte transverso, no probabilístico de casos consecutivos. Se encontró un alto porcentaje (68%; n=51) de sujetos que necesitaba cambios en el estilo de vida, en su mayoría del sexo femenino con obesidad tipo III. Los resultados obtenidos en cada dimensión del cuestionario se encontraron los siguientes puntajes promedios en orden decreciente: Consumo de alcohol (4,62±0,58), alimentación saludable (4,09±0,66), contenido calórico (3,45±0,77), bienestar psicológico (3,10±1,17) y ejercicio físico (3,02±1,35). Se encontró un alto porcentaje de pacientes que necesitaban cambios en el estilo de vida, a pesar del tratamiento médico, nutricional y conductual que recibían. Esto podría indicar la necesidad de reforzar las estrategias en los cambios en el estilo de vida para el tratamiento de la obesidad(AU)

Evaluación de pruebas de Elisa e inmunofluorescencia indirecta para la detección de anticuerpos IgM contra Rickettsiosis / Elisa and indirect immunofluorescent assays evaluation for IgM antibodies detection against Rickettsiosis

Se evaluó dos pruebas modificadas de ELISA e inmunofluorescencia indirecta (IFI) para la detección de IgM basadas en el lisado total de Rickettsia akari para el diagnóstico de Rickettsiosis. Se usaron 55 sueros negativos, 100 sueros positivos confirmados por IFI IgG Total y15 sueros con diagnóstico confirmado para otras enfermedades bacterianas procedentes de la seroteca del Instituto Nacional de Salud. La prueba de ELISA IgM tuvo una sensibilidad de 78,0 por ciento, especificidad de 80,0 por ciento, valor predictivo positivo de 87,6 por ciento y el valor predictivo negativo de 66,7 por ciento, con una reacción cruzada con otras etiologías bacterianas de 20 por ciento (3/15). La prueba de IFI IgM tuvo una sensibilidad de 82,0 por ciento, especificidad de 91,7 por ciento, valor predictivo positivo de 94,3 por ciento y valor predictivo negativo de 75,3 por ciento, con una reacción cruzada de 13 por ciento (2/15). El método ELISA IgM no es una prueba útil, a diferencia de la prueba IFI IgM que podría ser aplicada en el diagnóstico de Rickettsiosis para estudios epidemiológicos y de vigilancia en el Perú.

We evaluated two modified tests of ELISA and indirect immunofluorescence (IFI) for detecting IgM based on the total lysate of Rickettsia Akari for Rickettsiosis diagnosing. 55 negative sera were used, 100 positive sera confirmed by IFI IgGTotal and 15 sera with a confirmed diagnosis for other bacterial diseases from the serum of the Instituto Nacional de Salud (Lima, Perú). IgM ELISA test had a sensitivity of78.0 per cent, 80.0 per cent specificity, positive predictive value of 87.6 per cent and negative predictive value of 66.7 per cent, and have a 20 per cent (3/15) cross-reaction with other bacterial aetiologies. The IFI IgM test had a sensitivity of 82.0 per cent, specificity of 91.7 per cent, positive predictive value of 94.3 per cent and negative predictive value of 75.3 per cent, with a 13 per cent (2/15) cross-reaction. The IgM ELISA test is not useful, unlike the IFI IgM test that could be applied in diagnosing Rickettsiosis for surveillance and epidemiological studies in Peru.

Medicina tradicional-medicina moderna entre los huastecos de San Luis Potosí / Traditional medicine-modern medicine among the huastecos of San Luis Potosí

Este trabajo tiene como objetivo describir y analizar las relaciones que mantienen los teenek y nahuas de la Huasteca potosina con los diferentes programas gubernamentales e institucionales para la salud. Con lo anterior debe quedar claro que la medicina tradicional forma parte de una resistencia que se da entre la cultura indígena y la cultura mestiza. Dicha resistencia se entiende porque la medicina hegemónica mantiene como proyecto único ser prioritaria para toda la población en un mismo territorio. Los esquemas que propone la medicina moderna chocan con la ideología y objetivos de la medicina tradicional, sobre todo en lo que respecta a la interpretación y atención de la enfermedad.